长生附加境外旅行紧急援助医疗保险(B)

长生附加境外旅行紧急援助医疗保险(B)

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产品特色
产品介绍
保险责任

在本附加合同有效期内,被保险人在境外旅行中遭受意外伤害或患突发急性病需要援助时,我们通过授权的援助机构(以下简称援助机构)提供24小时援助热线电话服务,并通过援助机构按下列约定承担保险责任:

一、紧急门诊

1、若被保险人因病情所需,经援助机构的授权医生确认,需进行紧急门诊及必要的医疗检查和治疗的,我们通过援助机构承担由此产生的紧急门诊费用(包括:门诊费、化验费、X光费及药费),但超声波、计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)的费用由被保险人自行承担。

2、我们通过援助机构承担的紧急门诊费用(包括初诊和复诊)以每一保险事故6不超过人民币8000元为限,且每一保险事故紧急门诊费用低于人民币400元(含人民币400元)的部分由被保险人自行承担。

二、紧急牙科门诊

被保险人因遭受意外伤害而直接造成的牙齿损伤,我们通过援助机构为其安排紧急治疗。我们通过援助机构承担的牙科门诊费用(包括初诊和复诊)以每一保险事故不超过人民币4000元为限,且每一保险事故牙科门诊费用低于人民币400元(含人民币400元)的部分由被保险人自行承担。

三、住院医疗

被保险人因遭受意外伤害或患突发急性病需要立即救治,并经援助机构的授权医生确认被保险人因该意外伤害或突发急性病需要入院治疗连续超过36小时的,我们承担住院医疗保险责任,具体如下:

1、安排被保险人入住到距事发地最近或援助机构的授权医生认为最合适的医院;

2、我们通过援助机构承担医院病房房费、餐费和援助机构的授权医生认为住院所需的全部治疗设施、治疗和服务费用。

四、转院治疗

被保险人因遭受意外伤害或患突发急性病,经援助机构的授权医生确认因被保险人病情需要,且当地医院条件不能保证被保险人得到充分的治疗时,以在事发当地能够提供的最合适的方式为限,我们通过援助机构以适当的方式,将被保险人转运至援助机构的授权医生认为更适当的医院接受治疗。

五、转运回国

被保险人因遭受意外伤害或患突发急性病,对被保险人的治疗措施结束后,或援助机构的授权医生认为被保险人的病情或伤势已稳定可以旅行时,我们通过援助机构安排被保险人乘坐正常航班返回中华人民共和国境内。若援助机构的授权医生认为有必要,将为被保险人安排医疗护送。

若援助机构的授权医生认为被保险人的情况允许,援助机构将安排其回到被保险人指定的中华人民共和国境内居住地,该次转运回国的责任终止。

若援助机构的授权医生认为被保险人在抵达中国境内时需住院治疗,被保险人将被转送至北京、上海或广州三个城市中的二级或二级以上医院,该次转运回国的责任终止。

若援助机构的授权医生认为被保险人的健康状况允许其乘坐正常航班返回中国,援助机构将尽可能使用被保险人的原始回程机票。若被保险人无原始回程机票,则被保险人从所在国返回中国境内的单程机票将由被保险人自付。若被保险人所购买的原始回程机票因援助过程而过期失效,我们通过援助机构承担回程机票费用。

六、儿童住院陪护

未满12周岁的被保险人因遭受意外伤害或患突发急性病住院治疗时,我们通过援助机构可安排与其同行的一位家长陪同住院。若该医院无陪住设施,可安排该家长入住附近酒店,每晚费用不超过人民币800元,累计入住以5日为限。

七、安排子女回国

被保险人随行未满12周岁子女无人照料时,我们通过援助机构可安排经济交通方式送其回国,且尽可能使用其原始回程机票回国。若该子女无原始回程机票,则自所在国返回中国境内的交通费用由被保险人自行承担。

八、后事处理

若被保险人因遭受意外伤害或患突发急性病而导致身故,在相关法律、法规许可的情况下,我们通过援助机构按照被保险人的遗愿或其家属的愿望提供以下援助:

1、就地安葬

我们通过援助机构可以按照家属愿望将被保险人的遗体就地安葬。我们通过援助机构支付最高不超过人民币8000元的所有就地安葬相关的费用。

2、火葬及运送骨灰回国

我们通过援助机构支付火葬费使被保险人的遗体可以在事发地火葬,并支付骨灰盒运回中国的运送费用(正常航班)。火葬费用以事发地普通丧葬标准为准。

3、运送遗体回国

我们通过援助机构安排用正常航班把被保险人的遗体从事发地运至中国境内离其居住地最近的国际机场,并承担灵柩运送回国费用,包括支付灵柩费(不超过人民币6000元)。

我们通过援助机构对每一被保险人所支出的保险金之和以保险单上载明的基本保险金额为限,一次或者累计支出的保险金达到基本保险金额时,本附加合同终止。

我们通过援助机构有权拒绝任何不利于被保险人健康状况和安全的请求。若援助机构的授权医生认为被保险人的医疗费用有不合理之处,则有权将被保险人的医疗费用限制在合理的、正常的、符合国际惯例的范围之内。

在需要紧急救治的情况下,能以最快的速度将被保险人送至最近的医院,当地救援、急救机构通常仍是实施紧急救治的最佳选择。我们授权的援助机构旨在为被保险人提出合适就医建议、找寻合适治疗机构并支付约定医疗费用,其不能替代当地救援、急救机构的角色,也不能替代这些机构的救援、急救职责。

第四条中华人民共和国的香港、澳门特别行政区和台湾地区被保险人、非中国国籍被保险人特别约定

本附加合同对中华人民共和国的香港、澳门特别行政区和台湾地区被保险人、非中国国籍被保险人承担保险责任的,应当符合以下条件:

一、在本附加合同有效期内旅行的目的地不是被保险人居民身份对应的香港、澳门特别行政区和台湾地区或被保险人国籍所在地;

二、若被保险人因遭受意外伤害或患突发急性病而身故,我们通过援助机构可应您或被保险人家属意愿,对本附加合同中运送遗体的目的地更改为被保险人居民身份对应的香港、澳门特别行政区和台湾地区或被保险人国籍所在地,但因不可抗力7导致不能送达的除外;

三、非中国国籍被保险人应持有中国政府部门签发的工作签证或拥有中国境内居留证或长期居住权,并提供中国境内固定居住地址。

案例
责任免除

一、被保险人因下列情形之一所导致的费用,我们不承担给付保险金的责任:

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人醉酒、斗殴、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人故意自伤及主动吸食、注射毒品;

4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

5、战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、化学污染或任何恐怖分子行为;

6、核爆炸、核辐射或核污染;

7、被保险人妊娠(包括病理妊娠)、怀孕、流产、分娩、不孕不育症、人工受孕、避孕、绝育手术以及由以上原因引起之并发症,但因遭受意外伤害不在此限;

8、被保险人因整容手术或其他医疗行为导致的伤害;

9、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物、使用管制药品;

10、被保险人进行潜水、滑雪、跳伞、蹦极、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车或驾驶卡丁车等高风险运动;

11、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但不包括以乘客身份付费乘坐商业航班进行旅行;

12、被保险人在建筑工地、矿场、油田或者石油及化学工业现场等地进行职业活动因遭受意外伤害所产生的费用;

13、搜寻和营救行动造成的费用;

14、被保险人患精神疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病、性传播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病;

15、被保险人进行一般体格检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗;

16、被保险人进行牙齿修复、整形,视力矫正,美容手术以及一般理疗,脊柱间盘突出症或预防性手术等非必须紧急治疗的手术;

17、被保险人装配假眼、假牙、假肢或购买残疾用具;

18、被保险人住院后使用任何不被当地国家医疗机构认可的医疗或者护理手段以及产品而发生的费用;

19、被保险人任何获取移植器官或者捐献器官所产生的费用;

20、援助机构的授权医生认为可待被保险人返回中国境内进行的非紧急治疗请求;

21、任何非紧急住院或者已作住院安排,但援助机构的授权医生认为可以等到被保险人返回中国境内后再进行的住院;

22、未经援助机构的授权医生事先同意的转运和救护,但紧急情况除外;

23、无原始收据的费用;

24、被保险人因任何疾病住院检查和治疗时间不足36小时的,我们将不承担第三条第三款至第七款的保险责任及其相关的费用;

25、被保险人投保前已患有的疾病或症状。

二、如果被保险人拒绝或不能严格遵守援助机构所决定的援助程序,我们将不承担相应保险责任。援助机构将通知被保险人、与其同行的家属或者旅伴。

三、在把被保险人因病情需要转运到邻近国家的情况下,如果由于办理所需签证或者在取得该国家授权过程中出现延误,我们及援助机构不承担相应责任。

四、本附加合同提供的援助在实施过程中因非援助机构原因而造成的损失,或者在援助当中因非援助机构延误造成的损失,我们及援助机构不承担相应责任。

五、由于我们及援助机构无法控制的原因,直接或间接造成无法履行援助责任或延误履行援助责任的,我们及援助机构不承担相应责任。我们及援助机构无法控制的原因包括但不限于自然灾害、罢工、航班条件、当地政府或国际组织的行为。

六、由于当地政府或国际组织颁布的警告、禁令引发的后果,造成我们及援助机构直接或间接无法履行援助责任或延误履行援助责任的,我们及援助机构不承担相应责任。此类警告或禁令包括但不限于隔离措施和旅行禁令。

七、若为从本附加合同中获益而进行骗赔或者采取任何欺骗的手段,我们不承担保险责任,而且不退还您已支付的保险费。如发现被保险人通过欺骗手段从我们获取了保险金,我们将要求予以退还并赔偿由此给我们造成的损失。

(本简介仅供参考,详细内容以保险合同为准。)

完整条款内容请点击查看

长生附加境外旅行紧急援助医疗保险(B) 条款


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