附加住院费用报销医疗保险C款

附加住院费用报销医疗保险C款

投保年龄:

保险期间: 1年

交费期间: 1年

交费方式: 年交

保费规定:

保额规定:

产品特色

有效补充:能有效补充现有社会医疗保障,确保您能接受优质的医疗服务
个性设计:针对医保和非医保人群采取不同赔付方式
保证续保:一旦通过公司核保评估,您即可享受连续五年的保证续保
多种计划:涵盖多种医疗费用支出项目选择

计划类别 计划1 计划2 计划3 计划4 计划5 计划6
住院医疗保险金 2,000 3,000 5,000 10,000 15,000 20,000

产品介绍

保险期间:1年
交费期限:1年
交费方式:年交

保证续保:一旦通过公司核保评估,您即可享受连续五年的保证续保,即在此五年间,我们不会以任何理由拒绝您的续保申请。

保险责任

在本附加合同有效期内,被保险人因遭遇意外事故或于等待期后首次出现的疾病或症状经医生诊断入住医院进行治疗,我们按下列约定给付住院医疗保险金:
一、 若被保险人已参加当地社会医疗保险,我们对实际支出的合理的医疗费用,按相应的社会医疗保险支付办法的个人自负部分扣除被保险人从社会医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的90%给付住院医疗保险金。
二、 若被保险人未参加当地社会医疗保险,我们对实际支出的合理的医疗费用,按扣除被保险人从商业保险机构、互助机构或其他机构所获补偿或赔付后的70%给付住院医疗保险金。
同一次住院所给付的住院医疗保险金总额以本附加合同的基本保险金额为限。若被保险人因同一疾病或意外事故间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十日,视为同一次住院。若被保险人在续保情况下出现同一次住院跨越不同保险期间,该同一次住院所给付的医疗保险金并入最初入院所在保险期间计算。
除本附加合同另有约定外,等待期为自本附加合同生效日(续保除外)或复效日(以较迟者为准)起九十天。
医疗费用必须符合当地社会医疗保险报销范围的规定。

案例
责任免除

因下列情形之一而导致的住院医疗费用,我们不承担给付保险金的责任:
一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
二、被保险人醉酒、斗殴、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
三、被保险人主动吸食或注射毒品;
四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
五、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
六、核爆炸、核辐射或核污染;
七、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
八、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
九、被保险人患精神疾病;
十、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物、使用管制药品;
十一、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动;
十二、被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击等运动;
十三、被保险人进行赛马、赛车、驾驶卡丁车或特技等高风险活动;
十四、被保险人进行高处作业;
十五、被保险人妊娠(包括病理妊娠)、流产、分娩、不孕不育症、人工受孕、避孕、绝育手术以及由以上原因引起之并发症;
十六、被保险人进行整容手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正或天生畸形矫治;
十七、被保险人进行一般体格检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗。

(本简介仅供参考,投保人解除合同等详细内容以保单条款为准。)
完整条款内容请点击查看


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